Болката в гърба е симптом, който се проявява при различни заболявания и състояния. Най-често болката в гърба е отражение на костна патология, промени в ставите на гръбначния стълб и периартикуларните тъкани, мускулите, нервните стволове и кожата над гръбначния стълб. Болката в гърба може да придружава и други заболявания, включително заболявания на вътрешните органи.
Симптоми на болки в гърба
В зависимост от причината, болката в гърба може да има свои собствени характеристики. При ревматологични заболявания се разграничават следните симптоми:
- болка се появява в лумбалната част на гръбначния стълб, задните части, дава на бедрото;
- болката се увеличава в покой и намалява при движение;
- болката е придружена от сутрешна скованост в лумбалния гръбначен стълб;
- поражението на гръбначния стълб е двустранно.
С инфекциозни процеси:
- остра болка в гръбначния стълб;
- с лезия в лумбалната област, болката се излъчва към седалището, крака;
- болката се увеличава с натиск върху засегнатата област;
- често се отбелязва подуване и зачервяване на кожата в засегнатата област;
- процесът често е едностранен (от едната страна на гръбначния стълб).
С мускулна патология:
- при фибромиалгия болката е постоянна, широко разпространена, обхваща както дясната, така и лявата половина на тялото над и под кръста. Засилва се при емоционално и психическо претоварване, при действие на ниски температури, резки промени в климата. Появяват се болезнени точки в различни анатомични зони, които се разкриват при натискане върху тях;
- напрежение на засегнатия мускул;
- намалена мускулна сила.
Дискова херния (остеохондроза), спондилоартроза:
- болки в гърба, произтичащи от натоварване на гръбначния стълб (например продължително стоене в изправено положение), утежнени при завъртане и навеждане назад, преминаване в покой;
- може да се появи дискомфорт при продължителен престой в една позиция;
- възможно притискане на нервите от херния или сублуксация в ставата. В такива случаи може да се даде болка в ръката, тилната област (с увреждане на шийните прешлени), в крака (с увреждане на лумбалния гръбначен стълб), придружена от изтръпване, изтръпване и мускулна слабост в крака или ръката;
- сублуксация на ставите в шийните прешлени може да притисне гръбначната артерия, причинявайки главоболие, виене на свят, нарушена координация на движенията, зрение, слух;
- сковаността на гръбначния стълб изчезва след загряване.
С увреждане на вътрешните органи:
- с бъбречна патология, в допълнение към болки в гърба, коремна болка, може да се появи често уриниране;
- при заболявания на панкреаса - обкръжаващата природа на болката;
- с белодробни заболявания - болки в гърба и гръдния кош отзад или отпред, под лопатката, усилващи се от кашлица.
Причини
Причините за заболяването са много разнообразни.
- Болки в гърба, причинени от патология на гръбначния стълб (кости, връзки, сухожилия, междупрешленни дискове):
- остеомиелит (инфекциозен и възпалителен процес, който засяга мястото на костния мозък, а след това и елементите на костната тъкан);
- тумори на гръбначния стълб и метастази ("скрининг" на тумор на всеки орган, който се е разпространил в гръбначния стълб с образуването на нов фокус);
- дискова херния (остеохондроза);
- остеопороза (заболяване, характеризиращо се с повишена чупливост на костната тъкан);
- спондилолистеза (изместване на един прешлен спрямо останалите);
- сколиоза (кривина на гръбначния стълб);
- спондилоартроза (заболяване, основано на поражението на всички компоненти на ставата, предимно ставния хрущял);
- фрактури;
- стеноза (запушване) на гръбначния канал.
- Болки в гърба поради мускулни аномалии:
- фибромиалгия (симптокомплекс, проявяващ се с хронична генерализирана (разпространяваща се в много мускули) мускулна болка, депресия, нарушение на съня, сутрешна скованост, бърза умора);
- мускулни крампи;
- разтягане на мускулите.
- Болки в гърба поради други състояния:
- тазово кървене;
- гноен хематом (натрупване на излята кръв) на ретроперитонеалното пространство;
- заболявания на тазовите органи;
- аортна дисекация;
- заболяване на бъбреците;
- заболявания на коремните органи;
- ревматологични заболявания (анкилозиращ спондилит (заболяване, характеризиращо се с възпалителен процес в гръбначния стълб и ставите), реактивен артрит (възпалителни заболявания на ставите с инфекциозен характер), псориатичен артрит (възпаление на ставите, съчетано с появата на люспести плаки върху кожата));
- херпес зостер, херпес зостер.
- Провокиращите фактори могат да бъдат:
- нараняване;
- вдигане на тежести;
- неподготвени движения;
- продължителен престой в нефизиологично (неудобно) положение;
- хипотермия.
- Анализ на оплакванията (болка в гръбначния стълб, дискомфорт в гърба при продължително излагане в една позиция, сутрешна скованост; изтръпване, изтръпване, мускулна слабост в ръката или крака).
- Анализ на анамнезата (история на развитие) на заболяването - питане как е започнала и протича болестта.
- Общ преглед (преглед и палпация на гръбначния стълб, определяне на обхвата на движение в гръбначния стълб).
- Общи изследвания на кръвта и урината за идентифициране на инфекциозния процес и бъбречната патология.
- Рентгенова снимка на гръбначния стълб - ви позволява да откриете патологични промени в прешлените.
- Компютърно, магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб - ви позволява да определите по-подробно естеството на лезията на гръбначния стълб и околните тъкани.
- Електромиография - за откриване на мускулна патология.
- Радиоизотопната костна сцинтиграфия е контрастно изследване, което се основава на наблюдение на особеностите на разпределението на контрастното вещество, въведено в тялото в костите. Огнища на прекомерно натрупване показват наличието на патологичен процес.
- Денситометрия - определяне на костната плътност. Извършва се за откриване на остеопороза (заболяване, характеризиращо се с повишена чупливост на костите).
- Консултация с невролог, вертебролог, ревматолог, ортопед.
- Лечение на основното заболяване, причиняващо болки в гърба.
- Почивайте няколко дни (2 до 5).
- Носенето на превръзка (корсет) за облекчаване на гръбначния стълб.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (през устата, под формата на инжекции, под формата на локални средства - мехлеми, гелове) - за намаляване на болката.
- Мускулните релаксанти са мускулни релаксанти.
- Хирургично лечение в зависимост от причината за болката - например отстраняване на гнойно огнище в гръбначния стълб; монтаж на протеза между прешлените за възстановяване на нормалното разстояние между тях със стесняване на междупрешленната цепнатина и притискане на нервните стволове.
- След изчезване на острата болка - физиотерапевтични процедури (необходима е консултация с физиотерапевт), масаж, физиотерапевтични упражнения.
- Зависи от причината и тежестта на заболяването, което е причинило болката.
- Възможно е преминаването на заболяването в хронична форма (остеохондроза).
- В тежки случаи инвалидност (травма, ревматологични заболявания).
- Лечение на основното заболяване.
- Елиминиране на наранявания, физическо претоварване, хипотермия.
- Правилна стойка.
- Правилно разположение на работното и спалното място (за да се изключи нефизиологичното положение на гръбначния стълб, при което той е подложен на изкривяване).
- Корекция на наднорменото телесно тегло.